刘国军医生的科普号

作为家长，你可知道宝宝的身高是否在正常范围值内？可知道宝宝从出生后到青春期，每年应该长多少才算正常？排除一系列因素后，生活中，我们又该怎样照顾宝宝，才能让他健康成长呢？矮小常见特征与原因为什么会出现身高偏矮，长不高的现象呢？其实这与青春期、遗传、疾病都有关系。1、体质性青春发育延迟这种状况男孩较女孩多见，也就是说出生时身高很正常的，1～2岁时生长速度减慢，约3岁后生长速度又正常了。身高龄与骨龄落后于正常2～3年， 青春发育落后2年以上，男孩可迟至16～18岁，女孩可迟至14～16岁，身高常要到20岁左右才达到正常，但经常呈正常低值，这是有遗传倾向的，不需要 特殊的处理，宜随访生长速度。某些患儿在应用生长激素后生长速度加快，说明有轻度垂体功能减退，但对最终的身高增长并没有什么帮助。2、遗传，家族性身高偏矮孩子本人的生长速度正常，骨龄也正常，矮小情况不严重，也无青春发育的延迟，只是父母的身高偏矮，这属于家族遗传性身矮。3、低出生体重儿生长缓慢这类孩子出生足月但体重小于2500克，又称足月小样儿，无家族矮小史，也没有内分泌异常的情况，生长速度在正常低值范围内，骨龄正常或落后。他们的生长激素激发试验正常，但有生长激素分泌节律的改变。4、全身性疾病或营养缺乏如严重营养不良，慢性心肝肾疾病，婴儿期慢性腹泻等。这类宝宝矮小并不严重，内分泌检查生长激素也不低，在调整营养、治疗疾病后，身高和骨龄将有机会进入正常范围。5、精神、社会因素的影响家庭环境、心理压力等，对儿童的身高有影响。6、疾病因素，垂体性侏儒这是由生长激素缺乏引起的。罹患垂体性侏儒的男女比例约为3∶1，2～4岁时会发现明显的生长落后，生长速度每年小于4厘米以下，不过这样的宝宝肢体还比较匀称，只是面容幼稚、腹部脂肪堆积，这是这种疾病的典型表现。此外，骨龄延迟常与身高龄相符，出牙、换牙延迟，智力正常。生长激素缺乏也可继发于先天畸形(脑垂体缺如、颅中线畸形)、外伤、颅脑感染、肿瘤、头颅放疗后等等情况。7、性早熟可导致身高偏矮男孩10岁前，女孩8岁前出现第二性征。在真性性早熟的同时伴有生长加速、骨龄加速。真性性早熟就是指青春期提前出现，性功能提前成熟。女孩在8以前就出现乳房增大，腋毛和阴毛丛生，月经来潮，并可能有排卵，具有生育能力。男孩在10岁以前睾丸增大，有精子产生，阴茎长大，并时常有勃起，少数还有遗精现象。真性性早熟病儿，开始身体比同年龄儿童高一些，但由于骨髓提前闭合，成年后身体矮小。摆脱矮小困扰的对策经明确诊断，有疾病的宝宝应直接转向专科门诊治疗。而在排除各种疾病后，那正常儿童和单纯矮小宝宝应该要要做到以下几个方面：1、定期体检，观察身高增长速度1岁内每3个月一次，1岁以后6个月随访一次，2岁后每年身高的长速大于5厘米的宝宝就可以排除矮小情况。骨龄则一年复查一次。2、生活中，父母采取的养护措施爸妈对于单纯矮小的宝宝，在养护时应该特别注意以下几点：·保证充足睡眠；·加强体格锻炼与户外阳光照射等，以促进其生长；·特别注意营养均衡，但不可以因为宝宝身高矮就给宝宝吃大量的补品，特别是人参蜂王浆等一些给老人、妇女吃的补品，因为其中可能含有激素等，可能刺激儿童提早发育成熟，造成矮小。宝宝的身高是要爸妈经常留意的，定期体检加上遵照正确的方法，宝宝一定可以长得尽如爸妈意哦

矮小儿童家长在就诊前需要了解孩子哪些情况？ 就诊时，要向主治医生详细说明以下情况： ● 母亲的妊娠情况 ● 发现孩子矮小的时间 ● 孩子的性别/年龄/身高/体重 ● 出生时的身高/体重 ● 近一年身高的变化 ● 孩子的智力情况 ● 父母的身高 ● 目前的性征发育情况 ● 有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史 ● 以往就诊情况以及相关检测结果等（要携带孩子的病例以及以往检查结果）矮小儿童需要做哪些检查？ 引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。要查清病因，首先要通过病史询问体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。 矮小儿童到医院就诊时家长需提供以下资料： 1.婴儿出生时情况，是否难产、窒息以及采用何种分娩方式，出生时身高和体重等。 2.每年身高增长速度，测定时需脱去鞋子。 3.家族成员身高和发育年龄，是否有遗传病。 4.智力发育情况，有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病。 5.是否用过影响生长发育药物,如泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素等。 一、 孩子到了医院，首先需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。 二、做血、尿常规、血肝肾功能、血 钙、磷和碱性磷酸酶。 三要进行生长激素激发试验（甲状腺素、生长因子水平等）。女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”，其他有关矮小疾病的特殊检查请听取主治医生的建议。 通过检查，医生可以对孩子矮小原因进行明确诊断，并制定合理的治疗方案。

根据中国流行病学及人口推算，矮小症患病率约为3%，中国有800万矮小症患者，并且这个数字正以每年16.7万人的速度增长。其发病率虽然高但并不可怕，可怕的是很多家长并不了解相关知识，不重视孩子身材矮小的问题。超过半数家长不知道0岁至3岁就需要观察儿童身高；1/3的家长没有科学测量儿童身高的习惯；三成家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上；70%以上的家长对矮小症缺乏足够的了解，不认为矮小可能是一种疾病，在发现孩子矮小后固守“早长晚长”、“二十三窜一窜”这样的错误观念盲目等待。 其实最佳治疗时机是在10岁之前。孩子的年龄越小，对药物越敏感，生长的潜力及空间越大，治疗所需费用越低。发育后期如15—18岁时生长潜力很小，骨头生长余地小了，已不再可能达到理想身高。所以矮小患者应早发现、早诊断、早治疗。 孩子不长个的原因有很多，通常来讲，原因有以下几种：一、生长激素缺乏或不足引起的身材矮小。二、其他内分泌疾病如甲状腺激素分泌不足症、性早熟等也可引起矮小。三、先天性卵巢发育不全（特纳综合征）。四、特发性矮小。GH激发试验正常，矮小原因不明，也包括一部分家族性矮小。五、母孕期间如宫内发育迟缓（小于胎龄儿）、软骨发育不良、慢性肾功能不全等都可引起矮小。需要经过正规医院内分泌专业医生的诊断，以免错过治疗的最佳时机。 支招 1如何确认孩子身高确实存在问题： 婴幼儿期（3岁以下）生长速度低于7cm/年； 儿童期（3岁—青春前期）生长速度低于4—5cm/年； 青春期低于5.5—6.5cm/年。 2临床医生预测最终身高常用的公式是： 女孩的身高=（父亲身高＋母亲身高－13）/2加减5厘米 男孩的身高=（父亲身高＋母亲身高＋13）/2加减5厘米

所谓矮小症或矮身材(short stature)是指在相似环境下身高较同种族同性别同年龄健康儿童身高均值低个标准差（-SD）以上或处于第百分位数以下其中部分属正常生理变异生长是小儿的基本特征也是小儿健康状况的一面镜子在小儿生长发育过程中年生长速率的判定是早起识别生长障碍的一个敏感指标小儿生长发育过程具有连续和不均衡特征一般<岁时每年生长速率<cm/年岁至青春期开始生长速率<cm/年青春期生长速率<cm/年均提示存在生长障碍应及时查找原因下面附两张身高体重表可供参考：